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肿瘤干细胞疫苗‧有望灭癌种减复发率

2020-07-31


肿瘤干细胞疫苗‧有望灭癌种减复发率(槟城讯)癌症是全球一个主要的死亡原因,至今发病率仍不断攀升,如果及早发现和採用适当的疗法,可降低死亡率,但却无法把复发率减至无,所以近年来肿瘤干细胞学说越来越受到关注。目前,中国广州复大肿瘤医院与美国密歇根大学联手开发了针对不同类型肿瘤的干细胞疫苗,并于今年开始招募受试者。广州复大肿瘤医院副总院长牛立志指出,肿瘤干细胞疫苗是一种免疫疗法,很多人以为肿瘤干细胞(Cancer Stem Cell,CSC)可以治疗癌症,这是一种错误的概念。干细胞可以让细胞再生,肿瘤干细胞是干细胞的一种,假定肿瘤干细胞再生,那幺肿瘤就会生长,所以研究肿瘤干细胞疫苗,以彻底杀灭肿瘤干细胞。“一般的癌症治疗方法是不能杀死所有的肿瘤干细胞,如果不把肿瘤干细胞彻底清除,癌症则较易复发和转移,因此必须找到肿瘤干细胞以`斩草除根’。”他透露,与其他的疫苗一样,肿瘤干细胞疫苗可以将干细胞抗原提交给树突状细胞。树突状细胞加工处理肿瘤干细胞后,即可刺激淋巴细胞大量扩增,进而产生抗体等效应成份。这项肿瘤干细胞疫苗技术,在2012年全球科学界100项大发现中名列第五十四位。他强调,若想进行肿瘤干细胞疫苗,前提是要把癌症给控制好了,才能清除肿瘤干细胞,这样防止癌症复发才有意义。肿瘤干细胞疫苗适用于所有实质性肿瘤切除后,为预防复发和转移的患者;实质性肿瘤切除不彻底,或术中已有转移的患者;化疗失败或拒绝接受化疗的患者;复发性肿瘤患者以及多次化疗引起体质明显下降或不能耐受者。院方须对适合的病患作进一步的评估,才能鉴定患者是否合适接受肿瘤干细胞疫苗。迄今,已有18名癌患参与了这项临床试验。他们均在不同程度上得到了睡眠及食慾改善、疼痛减轻、外周血淋巴细胞数量增加及功能改善等临床疗效。治疗理念趋向3C+P策略肿瘤治疗专家牛立志博士日前在本报槟城总社礼堂主讲《治癌最新知》讲座上指出,抗癌新技术是肿瘤治疗的光明之路。切除手术、化疗及放疗是耳熟能详的传统治癌手段,但是愈来愈多研究显示,这些疗法很难达到“无癌”目的,于是,治癌的理念採取了“3C+P”(氩氢冷冻消融疗法、微血管介入疗法、联合免疫疗法及个体化治疗)策略。“癌症是一种慢性病,可以从防卫和改造进行预防和治疗。大多数病患在发现肿瘤时已是中晚期肿瘤,若治癌以根治为目的只会造成过度治疗,目前医学界对癌症治疗的认识,已从企图彻底杀死癌细胞,转变为有效调控或基本控制疾病进展。被誉为中国肝胆外科之父吴孟超院士也认同3C+P是正确、值得探索的新路。”也是暨南大学硕士研究生导师的牛立志副教授阐释,3C+P治疗模式的应用主要是对一个肿瘤,尤其是不能手术切除进展期的肿瘤,可先进行氩氦冷冻消融治疗,对于可能的残存病变则进行微血管介入治疗。对不能进行冷冻消融,或病人全身性状况差者,可直接进行微血管介入治疗。癌症患者无论进行上述治疗与否,均可进行联合免疫治疗,以消融残存病变,或预防复发。对病情严重者,可先进行联合免疫治疗,病情改善后才进行其他治疗。即使同属一种癌症类型,不同患者,其致癌因素与体内病变皆有不同,个体化治疗将依患者体内癌症的个性化提供更精準与有效性的治疗方案。综合治疗达抗肿瘤效果他进一步阐释,冷冻消融疗法(Cryosurgical Ablation;CSA)是以冷冻探针穿入肿瘤内,通过骤冷将癌细胞冷冻至死。这项治疗法对于年长者和不能进行手术者最合适,并有效治疗于肺癌、肝癌、胰腺癌等,同时有助减少病患复发的机率。他说,第二个“C”的肿瘤微血管介入疗法(Cancer Microvascular Intervention;CMI)主要是採用特殊工艺,将多种化疗药物配成纳米或微球,再按介入法选择插管到肿瘤供血动脉内给药。因此化疗药物将有效性地参透到準确的肿瘤组织内产生高浓度且持久性的效果。由于纳米及微球的颗粒过小,不会引起微血管栓塞,随血流流走,加之化疗药用量极微,故不会对正常组织产生过多损伤。“至于肿瘤联合免疫疗法(Combined Immotherapy for Cancer;CIC)则能够激发人体免疫功能的不同技术联合起来,促进不同的细胞因子如T细胞、B细胞、NK细胞、巨噬细胞、DC细胞等,进而抑制或杀灭肿瘤细胞,此治疗技术包含肿瘤干细胞疫苗。牛立志医生表示,3C治疗模式也须配合“P”―癌症个体化治疗来为病患进行治疗,即视病患本身的情况而作出评估及分析,并选出最适合及最有效的治疗法。所以说,3C+P这项综合治疗模式的优点是几乎无任何副作用和达到广谱抗肿瘤的效果,同时可作为预防癌肿复发的有效措施。讲座上,牛立志医生以实例诠释综合治疗模式3C+P下的治癌新理念。纳米刀新技术击破癌细胞膜广州复大肿瘤医院副总院长牛立志指出,没有人想患癌,但在现实生活里,100个人当中有20人会有患癌的机率,但採用了预防癌症的方法,就可把患癌的机率降至10%。他说,如果患了癌症,传统的治疗方法就是切除手术、化疗或放射治疗等,但是,临床上不能切除的肿瘤、化疗和放疗治疗失败的肿瘤各佔80%,而治疗后的5年内复发性肿瘤则佔50%。于是,1999年美国药物监管局批准治疗癌症的新疗法―“冷冻治疗”(Cryosurgery)出现了,并可治愈早期癌症。目前,癌症的高新技术治疗包括有消融疗法(冷冻、射频、微波、化学、超声)、经动脉介入治疗、分子靶向治疗、光动力疗法、放射粒子近距离治疗、抗血管新生疗法、细胞免疫治疗以及基因疗法等。达精準微创绿色优势会上,牛立志博士也捎来治癌最新技术“纳米刀―不可逆性电穿孔技术”(Nano-IRE)。他分享道,“这是一种很显微的技术,它不冷也不热,主要是以电波快速度地秒刀把肿瘤细胞膜打出孔,让肿瘤细胞慢慢坏死,死亡后的细胞碎片就由免疫细胞吞噬清除。”他强调,这个技术是下一代肿瘤治疗中最新的技术,与冷冻消融和微波消融不同的是,纳米刀无须对治疗组织进行升温或降温,在治疗的同时可以保持血管、神经等重要组织的原有功能不被破坏。因此,不会产生周围组织热冷冻损伤,同时避免了对消融区域附近正常组织的破坏,以及手术大出血和神经损伤瘫痪的危险性。纳米刀甫于今年4月获得美国食品及药物管理局(FDA)核準应用于临床。这项技术利用消融探针释放微秒级高压脉冲,击破肿瘤细胞膜形成纳米级不可逆电穿孔,破坏细胞膜,使肿瘤细胞凋亡,最终免疫细胞将碎片细胞吞噬。它具有精确(CT或B超影像引导,治疗区域边界清晰)、微创(19G/1.2mm直径探针)、绿色(不产生冷或热损伤,不伤害血管、神经等组织结构)的核心优势。适当调整生活方式降低患癌机率肿瘤治疗专家牛立志博士表示,20世纪的综合治疗基本上是“消灭肿瘤+消灭肿瘤”的模式,但未来的综合治疗模式则重于“消灭肿瘤+调变残癌或调整机体”的模式。他透露,引起肿瘤的病因并不是传染,而是本身细胞的变异所造成的。现在患癌率不断增加,就是因为人们的生活方式不正常,饮食不平衡所致,若能适当调整,即可降低患癌的机率。“其实想要健康方式很简单,首先是观念要转变,从治病转变到预防上,即养成合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的习惯。”他呼吁大家保持良好的生活习惯,勿抽烟饮酒,饮食要平衡(多吃蔬菜少吃油炸物),勤做有氧运动(每週最少两天运动,每次最少30分钟),常持乐观心态,定期做体检,才能有助减少患癌的机会。当天,牛立志副教授也在现场与出席者分享了癌症的危险信号和缩短寿命的危险方式,并在讲座结束后与广州复大肿瘤外科主任吴炳辉副教授为病患提供免费医疗谘询。癌症10危险信号1.逐渐增大的肿块2.疣或黑痣发生变化3.消化不良、腹部疼痛或肿块4.进行性吞嚥困难5.持续性嘶哑、咳嗽、痰中带血6.经期大出血,经期外或绝经后出血7.鼻、耳分泌物带血、颈部肿块、视觉障碍8.久治不癒的伤口、溃疡9.原因不明疼痛及体重减轻10.大便带血、腹泻便秘交替、血尿缩短寿命的10种危险方式1.极度缺乏体育锻炼2.长时间处在空调环境中3.常坐不动4.不能保证睡眠时间5.面对电脑过久6.三餐饮食无规律7.有病不求医8.缺乏主动体检9.不吃早餐10.与家人缺少交流/良医‧特派:雷淑贞‧2014.10.14



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